论剑中医第12期宫颈糜烂

导读

很多中医在治疗常见病、多发病、慢性病上有很好的经验，只是这些经验缺乏交流，不能被更多的人了解并掌握应用。文章以一批中医人士讨论的形式，亮出各自的治病高招。他们有战斗在临床一线的中医，也有从事基础研究的科研人员，还有在校的中医学子。讨论没有官话套话，大家也不图虚名，图的只是交流一些货真价实的临床经验和心得体会，通过交流，相互提高临床技能。在讨论过程中各路高手积极亮剑，踊跃发言，期间有不少真知灼见。

同时也欢迎大家积极讨论，可在下方留言。

整理者：虞鸣皋（网名：ymg）

不可否认，有些疾病看似不严重，但总会让人感到别扭和不适，比如宫颈糜烂。我相信很多妇女都有此感触，各位中医高手对此又有什么看法呢？

?：

宫颈糜烂往往伴有带下增多，在古典中医书中是找不到宫颈糜烂这个病名的，一般是将它放在带下篇中论治。西医将宫糜分为轻度、中度、重度三个级别，也称Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，轻度糜烂无明显症状的，一般不主张药物治疗，中度以上糜烂的，则要视病情予以治疗，治疗方式有药物（包括内治外治）、冷冻、电灼以及手术切除等方法。尽管西医治疗方法很多，总还是有些病人由于这样那样的原因，疗效不好或不适宜西医治疗，来看中医。

xinjun：

宫颈糜烂大多属于带证的范畴，中医带证有五带之分，即赤、白、黄、青、黑带，而宫颈糜烂以赤带多见，甚则赤带有味，阴痒或性交痛，性交后出血等。

ymg：

宫颈糜烂无论是药物还是输液，效果都不怎么满意，并非不对症，而是宫颈这个位置血供相对较少，闲话说地处偏僻，军令有所不到。针对这个，一般局部的治疗效果相对好些，比如西医的微波治疗等。

wyhongfe：

我们临床上常见的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，真性糜烂是指由于宫颈表面经常有较多的黏液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这是真性糜烂，但真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂，所以在临床上分真性糜烂和假性糜烂对于指导治疗意义不大。

临床治疗宫颈糜烂必须把握一个界限，即要考虑是否存在恶变的可能，对于可疑的要做宫颈刮片，对于表面平坦光滑的单纯性糜烂，一般采取中药熏洗坐浴的方法，对于表面凹凸不平的颗粒型糜烂和乳头型糜烂必须作宫颈刮片，以便尽早发现宫颈癌和癌前病变而及时治疗，在排除了恶性病变可能之后，还要做一些相关的检查，如白带常规、淋球菌、支原体、衣原体、滴虫、霉菌等病原学检查，看这宫颈糜烂到底是特异性的还是非特异性的，若是致病原感染引起的特异性宫颈糜烂和肥大，治疗上要考虑用一些针对病原菌的抗生素和中药，先治疗病原菌，再配合中药治疗宫颈糜烂，能起到事半功倍的效果；若是由雌激素分泌的不平衡造成的非特异性宫颈糜烂，只用中医中药的疗效远比西医有优势。

治疗：

ymg：

中医以湿热为病机，可以用清热燥湿的药物敷上去，能帮助恢复。

可以做一个消毒的纱布袋（拖条线在外，方便取出），内装外蘸一些中药粉末（主要是清热利湿，比如黄柏、五倍子、雄黄、大黄等）放到宫颈口，一般12个小时以后取出，反复几次。对宫颈糜烂效果还是比较明显的。

在农村的朋友都知道，人呕吐后，地上留下一大摊，看看很恶心，用扫帚扫不干净，搞点灰，撒上再扫，碰到过吧。这其实就是淡渗利湿的道理。把水分吸出来。虽说这个例子不太好听，不过与宫颈糜烂的道理是一样的。大量的炎性渗出、出血、糜烂，子宫颈黏膜就不容易修复。就好像一块皮肤泡在水里，愈合肯定要比在干燥的环境中要慢，这个时候用清热利湿的药物敷上去以后，减少水分，黏膜干燥了就容易结痂，加上清热的药物有类似西药杀菌作用。中医的外治法优势还是比较明显的。

wanglibiao12：

个人觉得ymg的方法加点蒲黄、三七粉更好，能更快消除水肿和止痛止带，减少渗出，配合五倍子能加速愈合。

wyhongfe：

治疗上以熏洗坐浴和纳药为主要治疗方法，有附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎者配合内服中药，其远期疗效比其他任何方法都好，但要患者配合，坚持长期的治疗才能完全治愈。

xiaotao_：

我现在治疗这个病有十余例，效果都很好，有3例配合了内服中药，其余的都是外用药，在外用药的使用过程中，不断修正，现在处方基本定型了：黄柏30g，枯矾30g，苦参30g，百部30g，蛇床子30g，雄黄5g（或者硫黄10g），痒甚加花椒10g，坐浴加外洗。

任之堂主人医案：

李某，女，30岁。

发现宫颈糜烂15天。

患者结婚两年余未孕，数月来白带量大，色黄，质稠，有异味，伴阴部瘙痒，15医院妇产科检查，诊断为霉菌性阴道炎伴中度宫颈糜烂，医院建议采用利普刀手术治疗，患者对手术较为恐惧，故寻求中医治疗。就诊时舌苔黄腻，剥脱苔，齿痕舌，双侧关尺郁缓，寸弱。诊断：带下（湿热下注）。方药：完带汤加减。

白术25g，苍术15g，淮山药20g，炒薏苡仁30g，蜂房10g，蛇床子8g，黄柏12g，贯众15g，柴胡10g，车前子8g，乳香15g，没药15g，生甘草10g。5剂，水煎内服，日一剂。

复诊：患者服完5剂后，白带明显较少，阴部瘙痒消失，上方继续服用5剂，诸症平息，三个月后怀孕，顺产一女婴。

宫颈糜烂无论中西医都有外治法，西医的外治法趋向于杀灭病原体，比如激光微波，还有一些栓剂塞阴道，理论上是消炎杀菌为主。中医的外治主要针对湿热的病机，以清热利湿，修复子宫颈黏膜为主。中药的五味中，淡渗能利湿。清热的中药多半都有消炎杀菌作用。所以中医外治效果比较明显。

本文部分内容选自网络，最终解释权归原作者所有。由弘医太学推荐发表，封面图片及文中插图源于网络，版权归原作者所有。如有使用不当，请联系删除。转载请注明出处！