病甲是一位比较淡定的患者，在一次体检中发现宫颈癌前变的，她查阅很多资料，今天特意来门诊咨询。
病甲说：医生，我听说癌前病变不一定都会癌变，一部分人可以自动好转的，你看我这种情况能自动变好吗？
看来又是一位对自身健康关心并深入学习研究类型的患者。
“是的，癌前病变不一定都变癌，它是一种病理类型，在一定条件下可以向好发展也可以向坏的方向发展。”
“我们一般会根据患者年龄，既往筛查史，特别是有无高危HPV感染史，尤其是HPV16和18型。结合细胞学和阴道镜病理结果综合判断。”
一般是年龄越轻＜40岁以下，HPV（-）、LSIL低度病变（CIN1）自动逆转的机会高达57%，持续存在32%。所以可以观察，不需要特殊处理。
如果是年龄大于40岁，HPV（+）尤其是HPV16(+）HSIL高度病变者，CIN3即刻风险达60%,伴有HPV16（+）持续2年以上数年后50%机会会发生癌变，需要即刻治疗。
病甲细胞学化验单：
患者40岁属于偏高龄，首次HPV筛查
（HPV16阳性)
阴道镜活检病理如下：
病甲，年龄偏大40岁，既往无筛查史，首次筛查HPV16（+）阴道镜前细胞学是倾向高度病变（asc-h），阴道镜后病理检查是低度病变伴局部高度病变HSLI(CIN2).即病甲需要即刻治疗，推荐宫颈锥切术，建议采用LEEP术。
众所周知，宫颈上皮细胞在高危HPV持续（＞2年）感染后，可从发生非典型增生（也称上皮内瘤变）再转变为癌变，这个时间可长达10年或更长时间。
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。
CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常外观宫颈也占相当比例（10%～50%），故单凭肉眼观察无法诊断CIN。
干预方法
1.检查。有性生活的女性，每年应做一次TCT及HPV检测。如有异常，则需要进行阴道镜检查或活检。
2.积极治疗。积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变。性生活要注意卫生。
3.接种HPV疫苗。条件允许下可接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌发生。
4.保持健康生活方式，加强锻炼增强自身免疫力。
癌变是一个缓慢的过程，如果在“癌前病变”期给与及时的“刹车”和干预和就可以避免癌症的发生！
来源：徐成英大夫
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