宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。
女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现,绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,此时检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。
在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度。认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3~2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,则很好理解,其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。
病因
宫颈柱状上皮异位是因性交、流产、分娩、感染和手术操作等导致宫颈柱状上皮增生外移覆盖创面取代鳞状上皮,是慢性宫颈炎的局部特征之一,可诱发宫颈癌,导致不孕,故探讨有效治疗方法非常重要。
临床表现
宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者口腔就会出点血。
如果有白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。
检查
1.宫颈刮片
宫颈刮片是最传统的诊断方法,其主要刮取宫颈表面细胞进行检查,结果以巴氏分级:Ⅰ级为正常宫颈细胞,Ⅱ级为宫颈炎症,Ⅲ级为可疑癌症,Ⅳ级为高度可疑癌,Ⅴ级为宫颈癌。假阳性率假阴性率较高。目前临床上将宫颈刮片作为宫颈疾病的筛查手段,对宫颈刮片反复Ⅱ级治疗无效者及Ⅱ级以上的患者建议进一步检查。
2.液基薄层细胞学
液基薄层细胞学是收集宫颈外口及宫颈管的脱落细胞并利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的精密过滤膜技术,将收集的细胞做出更加清晰的标本,从而提高宫颈病变的检出率。
3.人乳头瘤病毒检查
目前人乳头瘤病毒(HPV)的检查方法主要采用多聚酶链反应(PCR)或第二代杂交捕获对宫颈脱落细胞进行检测。常规HPV16、18检测在宫颈癌筛查中有重要价值,可以作为细胞学筛查的补充。
4.阴道镜检查
阴道镜检查可了解病变区血管情况,并观察子宫颈移行带区无血管的白色上皮、毛细血管形成的极细红点、异形血管以及由血管网围绕的镶嵌白色或黄色的上皮块,在上述区域取活检可提高诊断的准确性。
宫颈糜烂为何反复发作?
1、同时有泌尿生殖感染疾病
生殖感染疾病与宫颈糜烂的关系非常密切,生殖感染疾病不治好,宫颈糜烂会总是复发。
2、自身抵抗力差
一般年轻女性的体制要比中老年人好,所以她们治疗后恢复很快,而一些中老年人由于体质差或本身有糖尿病等疾病,使创面的愈合时间延长,稍有触发因素,便会复发。
3、罹患性传播疾病
随着对外开放,国外的性病也流入我国,而且性病患者逐年增多。如、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣等,这些病原体可侵入宫颈上皮细胞,引起宫颈炎症,导致宫颈糜烂。
4、治疗不科学
治疗宫颈糜烂,需要运用科学、有效的治疗方法,经大量临床应用对比显示,宫颈UN修复术治疗宫颈糜烂准确、全面、效果明显,具有更高的安全性。
5、夫妻生活太过频繁且不洁净
在治疗宫颈糜烂期间,由于创面尚未完全修复好,是不宜有夫妻生活的,否则疗效减低甚至无效。在进行夫妻生活时,如果男性不注意性生活卫生,这样可以直接把病菌带入女性阴道内,感染宫颈;对已患宫颈糜烂的女性来说,则可加重其宫颈炎症,扩大糜烂面,严重时还会在夫妻生活时出血。
6、局部免疫力异常
医学认为,每一性伴侣的精子和时带入的细菌,将起一种特异免疫犯作用。有婚外性行为或过多的性伴侣的妇女会促使宫颈糜烂的复发。
7、宫颈糜烂治疗不彻底
在激光、微波等物理治疗时,如果医生的经验不够丰富,治疗的范围太浅或局限,不能彻底破坏糜烂处的病变组织,会导致病理组织残留而引起复发;还有一些患者不能坚持治疗,比如:微波治疗中重度宫颈糜烂的时候,有人需要做二次到三次,可是部分患者因没有了症状或没有时间就懒得复诊,治疗也就半途而废了。
8、反复人工流产
人工流产时,宫颈将受到损伤,若反复人工流产,则宫颈多次受损,这也是造成宫颈糜烂复发的原因之一。
宫颈糜烂的日常预防
1、饮食宜清淡多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息。
2、注意各关键时期的卫生保健,因为很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意卫生保健,尤其是经期、妊娠期及产后期。
3、保持外阴清洁,保持外阴清洁是非常必要的,医院做检查,做到早发现、早治疗,同时避免不洁性交。
4、必要时采用手术治疗,根据病情,必要时可采用手术方式进行治疗。
5、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。
健康教育
1、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
2、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
3、凡月经周期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。
4、防止分娩时器械损伤宫颈。
5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
6、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。
7、日常多进行私密保养,为自己的健康增加一道防护屏障。
私密保养现今已经成为女性关爱自己的一种潮流,你能有多美丽,全在于你在日常生活中为自己的健康付出了多少。
愿更多的女性健康,出彩,自信,从容,也是月亮花一直以来的梦想与期待。希望你美,并不仅止于美!希望你健康,并不仅止于健康!月亮花祝愿每一位女性,都能美出真正的自己,并为更多的人带来健康与自信。
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