通常所说的宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种常见表现。有的患者以为宫颈糜烂真的是组织溃烂而特别担心,其实并非如此。由于慢性炎症长期不愈,宫颈表面的原有鳞状上皮脱落,被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖,外观呈红色颗粒状,有人就用“糜烂”来形容。
目前临床上多用微波、冷冻、激光等方法来治疗,目的是将糜烂面的柱状上皮破坏,使其坏死、脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。而云南白药具有良好的止血、愈伤功效,能够有效的减少出血和加速伤口愈合,因此,临床上也可用来促进宫颈糜烂物理治疗后创面的愈合。具体应用如下:
1、单独使用云南白药:
(1)胡红梅对例宫颈糜烂患者进行了治疗观察。
治疗方法:两组患者均于月经干净后3~7天进行微波治疗。白药组先用微波输出功率40W治疗探头按宫颈口-颈管下唇-颈管上唇-宫颈左右两侧顺序依次烧灼糜烂面,烧灼范围超过糜烂边缘2mm。糜烂面烧灼后颜色以焦黄为宜。术毕将云南白药粉喷于创面,隔日1次,共6次。对照组单纯应用微波治疗,方法同治疗组。两组患者禁性生活及坐浴8周。
疗效评定标准:治愈:糜烂面消失,宫颈光滑,临床症状消失;显效:糜烂面积缩小75%或重度转为中度,中度转为轻度,临床症状消失或减轻;有效:糜烂面积缩小50%,临床症状减轻;无效:宫颈糜烂及临床症状均无变化。
治疗结果:白药组治愈率为81.7%,对照组为70%,差异具有统计学意义(P0.05)。
(2)汤海霞对82例宫颈糜烂微波术后创面结痂出血较多者进行了治疗观察。
治疗方法:患者在微波治疗后发生出血就诊时,用窥阴器轻轻打开阴道,充分暴露宫颈后,先用10%的新洁尔灭棉球轻轻擦净,找到结痂脱落出血处。白药组:用云南白药粉(云南白药胶囊4粒去壳),均匀洒于消毒纱布一面,紧敷于出血处,并用填塞,嘱24h后自行取出纱布,如发现仍出血,再继续敷云南白药粉,一天1次,直至血止。对照组:用明胶海棉2块直接敷于出血处,再用消毒纱布填塞,其余操作步骤与治疗组相同。
治疗结果:白药组42例中2天内止血的有19例,4天内止血的有15例,总有效率为80.9%;对照组40例中2天内止血的有9例,4天内止血的有11例,总有效率为50%。两组比较具有显著差异(P0.05)。
(3)金玉莲,卢阳华;牛素芳也使用云南白药和微波联合治疗宫颈糜烂,取得了96%,%的治疗效果。此外,黎忠萍使用云南白药气雾剂配合微波治疗宫颈糜烂,郝银波使用波姆光和云南白药联合治疗宫颈糜烂均取得了良好的治疗效果。
2、联合甲硝唑治疗:
(1)董静对96例宫颈糜烂患者进行了治疗观察。
治疗方法:对照组于月经干净后3~7天内,无菌条件下采用妇科炎症微波治疗仪(功率60~80w),根据糜烂面大小及深度选择探头及与糜烂面接触治疗时间;将探头直接接触糜烂面电灼,至糜烂面变成均匀的黄白色,烧灼面积超过糜烂面边缘2mm,烧灼面平整无出血,创面涂抹碘伏。白药组在微波治疗后用棉签蘸少许云南白药和甲硝唑片碾碎混合的粉剂(1片量),均匀涂于创面,隔日上药1次,8~10次为一个疗程。术后随访6~8周,记录阴道排液量、持续时间,观察术后出血及创面愈合情况。
治疗结果:白药组48例中治愈28例,总有效率为95.83%;对照组48例中治愈20例,总有效率为87.5%。两组比较具有显著差异(P0.05)。
(2)燕英,田光兰;徐怡侠也使用甲硝唑联合云南白药来促进宫颈糜烂的术后恢复,均取得了总有效率%的治疗效果。
3、和其他药物联用:
(1)林开云将例宫颈糜烂轻、中、重度患者随机分为两组进行治疗。
治疗方法:采用CYPⅢ微波综合治疗仪,根据病变情况的不同选择不同的探头,手术时间为月经于净后3~7天之内,3天内无性生活,患者取膀胱截石位,以0.2%碘伏消毒外阴及阴道,暴露宫颈局部消毒,以干净棉球拭净分泌物,使病变范围更清晰,将微波探头表面涂一层碘甘油,防止探头移动已凝固变性的组织,减少出血机会,首先自宫颈下层开始,由宫颈外口向外扩展到正常部分0.5~25px,将探头直接接触糜烂面,稍加压,持续2~3s,局部组织呈黄白色,凝固变性,最后处理宫颈外口。手术完成后,治疗面用特制带尾线的棉球,均匀涂上碘伏和云南白药粉末的混合物,置于宫颈创面上。(嘱患者6~8h自将棉球取出,隔天上药1次,一般上3~4次。)告知患者术后1个月内禁止骑自行车及剧烈运动,以免创面伤口出血,2个月禁止性生活、盆浴、阴道冲洗;告知患者术后1个月内阴道会有黄水样分泌物或少量血性分泌物,属正常现象,不需做特殊处理,保持外阴清洁;注意观察有无异常阴道出血情况,如量多,流鲜血,及时就医。随诊时问为1~2个月。
治疗结果:白药组总有效率为98.4%;对照组总有效率为87.4%,两组比较具有显著差异(P0.05)
(2)欧阳璐璐使用外用锡类散,口服云南白药的方法联合激光的方法,对例宫颈糜烂患者进行了治疗,总有效率为98.3%。
(3)此外,在临床上还有使用西瓜霜、土霉素、双料喉风散、妇炎灵等药物和云南白药合用,用于物理治疗后促进愈合,使用消糜栓、妇科千金胶囊和云南白药合用,直接治疗宫颈糜烂,均取得了良好的治疗效果。
讨论:
使用微波等手术治疗宫颈糜烂,具有操作便宜、易于掌握、手术时间短、治愈率高、患者容易接受等优点。但由于女性生殖道黏膜表面生长有大量厌氧菌,大部分是条件致病菌,微波治疗有可能造成局部组织损伤、水肿,使组织供血中断或明显减少,以及宫内残留坏死组织等,均可促进厌氧菌生长;且单纯物理治疗后,被破坏的创面有大量血性分泌物溢出,愈合时间也较长,有可能继发感染。云南白药具有活血、止血、抗炎、促进伤口愈合的功效,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及白色念珠菌等有抑制作用,能够减少创面出血、缓解局部水肿、加速创面愈合。因此,临床上可用于促进宫颈糜烂的术后愈合。
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