宫颈糜烂到底要不要治疗

宫颈糜烂对于中国女性来说并不陌生，有关广告在电视、小传单上随处可见。近年来，随着民众认知水平的提高和科普工作的普及，很多人也都认识到宫颈糜烂不是一种病，不需要过度治疗。既然不是病，是不是可以完全不用理会？既然不是病，医院的医生还要我做检查，不会是在坑我吧？

??宫颈糜烂不是病，但和病有关??

宫颈糜烂曾经是慢性子宫炎的诊断术语，现在已经明确与上皮溃疡缺失形成的真性糜烂有本质上的不同，是一种过时的诊断，已经从专业诊断中删除。

现在所说的宫颈糜烂，更准确的说法应该是“宫颈糜烂样改变”，是指一种宫颈形态上具有“糜烂”的外观，可能是生理性的，也可能是病理性的。

生理性：人类的宫颈最表层有两种上皮组织，鳞状上皮和柱状上皮。鳞状上皮主要位于宫颈口，使宫颈外观看起来光滑，而柱状上皮主要位于宫颈管内。当体内雌激素水平较高时，比如青春期和育龄期女性，子宫颈管内的柱状上皮会外移，称为生理性柱状上皮异位。柱状上皮单层菲薄，上皮下组织透出红色，肉眼看到宫颈一部分呈红色细颗粒状，就像是“糜烂”一样。绝经后雌激素水平下降，这种糜烂样外观就会自然消退。

病理性：一些疾病也会引起宫颈呈糜烂样改变，比如子宫颈感染、子宫颈上皮内瘤变、宫颈癌早期。

??宫颈糜烂会恶化吗??

当被诊断宫颈糜烂，很多女性会被劝说如果不及时治疗可能会发展为宫颈炎、不孕、甚至癌变。宫颈糜烂真有这么可怕？

上文提到，宫颈糜烂是一种宫颈形态的表现，如果是生理性原因造成的，它是一种正常的现象。虽然没有光滑的宫颈漂亮，它也是好的宫颈，不存在会不会恶化的问题。如果是病理性原因造成糜烂样改变，要是任其发展，的确会导致病情加重。比如宫颈感染会加重，要是衣原体、支原体感染会影响生育；如果是宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，不处理则会恶变。

所以对于宫颈糜烂不能一概而论，“丑陋”的外表下可能是善良的心，也可能是罪恶的种子，需要辨别处理才能不错怪每个好的宫颈，也不放过每个健康隐患。

??有宫颈糜烂，应该怎么处理??

看到宫颈糜烂样改变，最重要的是区分生理性还是其它疾病引起的病理性。如果你的白带增多，呈黄脓性，有时会引起私处瘙痒或不适；或有同房后出血，或非月经期阴道流血，这些症状都提示宫颈存在病变。就算没有什么不适，也要进一步检查排除病理性原因，因为相当一部分宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌是没有症状的。建议再行白带常规和宫颈癌筛查（包括宫颈脱落细胞学检查和HPVDNA检测）。

要是这些检查没问题，自己也没有不适，就可以排除病理性原因，所谓的“宫颈糜烂”不需要治疗。如果查到有感染则需要足疗程抗感染治疗，如果宫颈癌筛查有问题，则需要专业医生指导进一步检查，根据情况治疗。

没有哪个医生可以通过肉眼判断宫颈糜烂是正常的还是有问题的，要是碰到还没有做进一步检查，就劝你赶紧用药或者做手术的，这时请捂紧钱包，避免入坑。

??宫颈癌筛查更重要??

有宫颈糜烂，最担心会是宫颈癌，最好行宫颈癌筛查。对于没有糜烂样改变的宫颈，也要小心美丽外表的伪装，宫颈癌筛查同样不可少。宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤，癌前病变和早期宫颈癌往往没有什么特异症状，通过定期筛查可以早发现、早治疗，能有效预防宫颈癌的发生。美国推荐有性生活的女性，21～29岁至少每3年一次细胞学筛查，30～65岁至少每5年一次HPV检测联合细胞学筛查。要是有条件，每年做一次联合筛查（细胞学和HPV检测）最佳。细胞学和HPVDNA检测若有问题，则需要进一步阴道镜和子宫颈组织活检明确诊断。

宫颈癌的发生主要与持续感染高危型HPV有关，要从根源上预防宫颈癌，最有效的办法就是接种HPV疫苗，现在二、四、九价均已在国内上市，可根据需要去接种。与其稀里糊涂去治疗“宫颈糜烂”，不如了解更多的医学健康科普知识，为健康做正确投资。

（本文图片来自网络）

宫颈糜烂到底要不要治疗？------消化病公益科普帖

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