执业医师每日一练

1.人正常生活的最基本的心理条件是

A.人际和谐

B.智力正常

C.人格完整

D.情绪稳定

E.适应环境

2.智力发展的关键期在

A.3岁前

B.4岁前

C.5岁前

D.6岁前

E.7岁前

3.青春期自我意识中的主要矛盾不包括

A.理想与现实

B.学习与恋爱

C.本我与超我

D.独立与依赖

E.交往与封闭

4.以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应，称为

A.人格健全

B.心理健康

C.行为正常

D.精神正常

E.适应良好

5.在印度丛林有两个狼抚养的孩子，他们与狼共同生活7年，发现他们之后，人匀将其带回人类社会，10年后，他们还是不会人类的语言，只会些简单的表达，但是他们还是能够听懂狼的语言，这事件说明

A.人类的自制力存在关键期

B.学龄期对人的发展很重要

C.人的语言与智力发展存在关键期

D.人格发展存在关键期

E.人接受一种语言后很难改变

6.根据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是

A.原发性高血压

B.腹股沟斜疝

C.神经性皮炎

D.消化性溃疡

E.支气管哮喘

7.心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学者是

A.罗杰斯

B.坎农

C.巴甫洛夫

D.华生

E.弗洛伊德

8.下列疾病与A型行为性格有关的是

A.溃疡病

B.风心病

C.冠心病

D.癌症

E.神经症

9.患者，男，20岁，某大学1年级新生。人学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于

A.回避应激源

B.催眠心理治疗

C.专业思想教育

D.运用自我防御机制

E.取得社会支持

10.心身疾病的治疗原则，不包括

A.药物缓解症状

B.自我心理调节

C.不间断发泄

D.矫正不良习惯

E.心理护理

1.人正常生活的最基本的心理条件是

A.人际和谐

B.智力正常

C.人格完整

D.情绪稳定

E.适应环境

B

心理健康的标准有5条：智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整。其中，智力正常是人正常生活的最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。

2.智力发展的关键期在

A.3岁前

B.4岁前

C.5岁前

D.6岁前

E.7岁前

E

儿童时期心理发展的关键期为：语言发展关键期为1~3岁；人格发展关键期为3~7岁；自制关键期为2~3岁；儿童时期（6~12岁）是进行语言训练的关键期，也是智力发展最快的时期。

3.青春期自我意识中的主要矛盾不包括

A.理想与现实

B.学习与恋爱

C.本我与超我

D.独立与依赖

E.交往与封闭

答案：C

解析：自我意识：一个人对自己以及自己与周围世界关系的认识、体验和评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此会产生意识矛盾。意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识无关，故选C。

4.以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应，称为

A.人格健全

B.心理健康

C.行为正常

D.精神正常

E.适应良好

B

以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应，称为心理健康。心理健康的标准：认知过程正常、智力正常；情绪乐观稳定，心境舒畅；意志坚强、目标明确、能克服困难检査完成，并能约束自己的言行和情绪；人格健全；健康的行为和生活方式。

5.在印度丛林有两个狼抚养的孩子，他们与狼共同生活7年，发现他们之后，人匀将其带回人类社会，10年后，他们还是不会人类的语言，只会些简单的表达，但是他们还是能够听懂狼的语言，这事件说明

A.人类的自制力存在关键期

B.学龄期对人的发展很重要

C.人的语言与智力发展存在关键期

D.人格发展存在关键期

E.人接受一种语言后很难改变

C

心理学上，3岁以前的儿童称为婴儿。此期是语言发展的关键期。运动功能进一步发展。记忆特点是以无意识记、机械识记、形象记忆占优势。2岁左右有20多种复杂的情绪，3岁左右可以表现出—定的个性特征。3岁到6~7岁的儿童处于幼儿期。智力发育更趋完善，语汇量和语法结构发生了质变。思维出现了简单的逻辑思维和判断推理，模仿力极强，并出现了独立的愿望，开始自行其是，称为“第一反抗期”。

6.根据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是

A.原发性高血压

B.腹股沟斜疝

C.神经性皮炎

D.消化性溃疡

E.支气管哮喘

B

腹股沟斜疝属于躯体疾病，与心理因素关系不大。原发性高血压、冠心病、支气管哮喘属于内科心身疾病，神经性皮炎属于皮肤科心身疾病。心身疾病的诊断标准包括以下三点：①有明确的临床症状、体征和病理学改变；②有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果关系，如时间紧迫感与血压波动有关；③排除神经症、精神病及理化、生物学因素引起的疾病，神经症以心理症状为主，无实质性病理生理过程和组织损害，临床检査多无阳性结果。

7.心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学者是

A.罗杰斯

B.坎农

C.巴甫洛夫

D.华生

E.弗洛伊德

答案：B

解析：罗杰斯认为“人类有机体有一个中心能源，它是整个有机体而不是其某些部分的功能”，故A错误；巴甫洛夫学派提出的高级神经活动学说，指出躯体各器官都受大脑皮质的调节，故C错误；华生根本否认意识而只研究行为，认为行为是可以测量记录的，故D错误；弗洛伊德提出意识、前意识和潜意识学说，故E错误；坎农认为心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的。故选B。

8.下列疾病与A型行为性格有关的是

A.溃疡病

B.风心病

C.冠心病

D.癌症

E.神经症

答案：C

解析：行为可分为：①A型行为，以时间紧迫感、竞争性强、充满敌意为特征，极易影响神经内分泌系统的正常功能，导致心血管疾病发生。已证实具有这种性格的人易发冠心病；②B型行为，与A型行为相反的行为模式；③C型行为，与恶性肿瘤的发生相关。故选C。

9.患者，男，20岁，某大学1年级新生。人学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于

A.回避应激源

B.催眠心理治疗

C.专业思想教育

D.运用自我防御机制

E.取得社会支持

E

心理应激是人在察觉(认知评价)到环境刺激构成威胁时，产生的生理、心理及行为的适应性反应。应对心理应激的方法包括：①调整对刺激事件的认识态度。②提高自身应对能力。③学会放松和自我调节。④取得社会支持和安慰，利用各种有效的应对资源。

10.心身疾病的治疗原则，不包括

A.药物缓解症状

B.自我心理调节

C.不间断发泄

D.矫正不良习惯

E.心理护理

C

心身疾病的治疗原则：①消除心理社会刺激因素、心理学病因及生物学症状;②心、身同治，包括：生物治疗、矫正不良行为习惯、教会和训练病人自我放松、自我心理调节等。

1.下列各项，不属于休克补液量充分的指标是

A.尿量30mL/h

B.收缩压接近正常，脉压60mmHg

C.中心静脉压升高12mmH2O

D.心率60次/分

E.临床症状好转，皮肤、黏膜红润、温暖

2.下列各型休克中属低血容量性休克的是

A.创伤性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.细胞性休克

E.神经精神性休克

3.各类原因引起的休克的共同点是

A.血压下降

B.有效循环血量的急剧减少

C.皮肤苍白

D.四肢湿冷

E.脉搏加速

4.休克晚期患者的临床表现，错误的是

A.皮肤黏膜苍白

B.少尿甚至无尿

C.淡漠、反应迟钝

D.血压进行性下降

E.呼吸衰竭

5.治疗休克静脉补液时，晶体液与胶体液的使用比例是

A.1∶1

B.2∶1

C.3∶1

D.4∶1

E.5∶1

6.上消化道出血最常见病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜损害

D.胃癌

E.胃息肉

7.食管胃底静脉曲张破裂大出血患者首选的止血药是

A垂体后叶素

B.西咪替丁

C.硝酸甘油

D.安络血

E.止血敏

8.上消化道出血病因诊断的首选检查是

A.粪便隐血实验

B.选择性腹腔动脉造影

C.电子胃镜

D.消化道X线钡餐检查

E.腹部B超

9.皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色的急性中毒是

A.一氧化碳中毒

B.毒蕈中毒

C.阿托品中毒

D.吗啡中毒

E.乙醇中毒

10.急性一氧化碳中毒的主要机制是

A.形成大量碳氧血红蛋白

B.产生大量还原血红蛋白

C.产生大量高铁血红蛋白

D.线粒体损害

E.阻断细胞呼吸链

1.下列各项，不属于休克补液量充分的指标是

A.尿量30mL/h

B.收缩压接近正常，脉压60mmHg

C.中心静脉压升高12mmH2O

D.心率60次/分

E.临床症状好转，皮肤、黏膜红润、温暖

答案：D

判断补液量充分的指标为：①收缩压正常或接近正常，脉压30mmHg。②CVP升高12cmH2O。③尿量≥30mL/h。④临床症状好转，如神志恢复，皮肤、黏膜红润、温暖等。选项D正确当选。

2.下列各型休克中属低血容量性休克的是

A.创伤性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.细胞性休克

E.神经精神性休克

答案：A

低血容量休克包括：失血性休克、失液性休克、创伤性休克。选项A正确当选。

3.各类原因引起的休克的共同点是

A.血压下降

B.有效循环血量的急剧减少

C.皮肤苍白

D.四肢湿冷

E.脉搏加速

答案：B

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

4.休克晚期患者的临床表现，错误的是

A.皮肤黏膜苍白

B.少尿甚至无尿

C.淡漠、反应迟钝

D.血压进行性下降

E.呼吸衰竭

答案：A

解析：休克期患者全身皮肤苍白与青紫交织。

5.治疗休克静脉补液时，晶体液与胶体液的使用比例是

A.1∶1

B.2∶1

C.3∶1

D.4∶1

E.5∶1

答案：C

解析：休克静脉补液时，先晶体后胶体，晶体液与胶体液之比为3∶1。开始用晶体液~mL，然后补充胶体液，胶体液输入量一般不超过-mL。中度和重度休克应输部分全血。

6.上消化道出血最常见病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜损害

D.胃癌

E.胃息肉

答案：A

上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。选项A正确当选。

7.食管胃底静脉曲张破裂大出血患者首选的止血药是

A垂体后叶素

B.西咪替丁

C.硝酸甘油

D.安络血

E.止血敏

答案：A

食管胃底静脉曲张破裂药物止血法，常用垂体后叶素静脉注射，止血后逐渐减量维持12～14小时。选项A正确当选。

8.上消化道出血病因诊断的首选检查是

A.粪便隐血实验

B.选择性腹腔动脉造影

C.电子胃镜

D.消化道X线钡餐检查

E.腹部B超

答案：C

解析：胃镜是目前诊断上消化道岀血病因的首选检查方法，可以判断出血部位、病因及出血量，还可获得活组织检査和细胞学检查标本，提高诊断的准确度。必要时应在发病24小时内进行。

9.皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色的急性中毒是

A.一氧化碳中毒

B.毒蕈中毒

C.阿托品中毒

D.吗啡中毒

E.乙醇中毒

答案：A

轻度一氧化碳中毒出现剧烈头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、意识模糊等特点，查体见口唇黏膜呈樱桃红色。选项A正确当选。

10.急性一氧化碳中毒的主要机制是

A.形成大量碳氧血红蛋白

B.产生大量还原血红蛋白

C.产生大量高铁血红蛋白

D.线粒体损害

E.阻断细胞呼吸链

答案：A

一氧化碳吸收入机体后，85%与血液中血红蛋白结合，形成稳定不易解离的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失正常的携氧能力，导致机体组织器官缺氧。高浓度的一氧化碳还可影响氧气由毛细血管向细胞线粒体弥散，导致线粒体损害。选项A正确当选。

1.心电轴右偏的临床意义是

A.左前分支阻滞

B.横位心脏

C.大量腹水

D.肺气肿

E.左心室肥大

2.下列各项提示P波异常的是

A.Ⅱ导联P波直立

B.Ⅲ导联P波双向

C.aVR导联P波倒置

D.aVL导联P波低平

E.V5导联P波倒置

3.右房肥大的心电图表现为

A.P波尖而高耸

B.P波低平

C.P波呈双峰状

D.P波增宽

E.P波出现切迹

4.前间壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A.V1-V3

B.V1-V5

C.V3-V2

D.V3R-V7R

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

5.出现异常Q波提示

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.房性期前收缩

D.一度房室传导阻滞

E.左心房肥大

6.下壁心肌梗死的心电图表现是

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波

B.V1、V2、V3有病理性Q波

C.V4、V5、V6有病理性Q波

D.V7、V8有病理性Q波

E.Ⅰ、aVL导联有病理性Q波

7.典型心绞痛发作时，面对缺血区的导联ST段的改变为

A.延长

B.缩短

C.不变

D.下移

E.抬高

8.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A.病理性Q波

B.窦性心动过缓

C.频发早搏

D.S-T段呈水平型或下垂型压低

E.ST段上抬

9.最严重的心电图表现是

A.心房纤颤

B.窦性停搏

C.室性心动过速

D.心室扑动

E.心室颤动

10.下列各项，不属室性早搏心电图特点的是

A.提前出现宽大的QRS波

B.宽大QRS波前无P波

C.QRS波时间0.12s

D.其T波方向与QRS主波方向相反

E.代偿间期不完全

1.心电轴右偏的临床意义是

A.左前分支阻滞

B.横位心脏

C.大量腹水

D.肺气肿

E.左心室肥大

答案：D

左后分支阻滞、右心室肥大、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏等，可使心电轴右偏。左前分支阻滞、横位心脏、大量腹水、左心室肥大可使心电轴左偏。选项D正确当选。

2.下列各项提示P波异常的是

A.Ⅱ导联P波直立

B.Ⅲ导联P波双向

C.aVR导联P波倒置

D.aVL导联P波低平

E.V5导联P波倒置

答案：E

窦性P波在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立，其余导联(Ⅲ、aVL、V1、V2)可直立、低平、双向或倒置。选项E正确当选。

3.右房肥大的心电图表现为

A.P波尖而高耸

B.P波低平

C.P波呈双峰状

D.P波增宽

E.P波出现切迹

A

右房肥大：心电图表现为P波高尖，其幅度≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。

4.前间壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A.V1-V3

B.V1-V5

C.V3-V2

D.V3R-V7R

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

答案：A

前间壁心肌梗死时，V1-V3导联出现异常Q波或QS波。B为广泛前壁心肌梗死，C为前壁心肌梗死，D为右室心肌梗死，E为下壁心肌梗死。选项A正确当选。

5.出现异常Q波提示

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.房性期前收缩

D.一度房室传导阻滞

E.左心房肥大

答案：A

心肌梗死基本心电图表现：①缺血型T波改变：缺血发生于心内膜面，T波高而直立，若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。②损伤型ST段改变：面向损伤心肌的导联出现ST段明显抬高，可形成单相曲线。③坏死型Q波出现：面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.03s，深度≥1/4R），R波振幅降低甚至消失而呈QS波。选项A正确当选。

6.下壁心肌梗死的心电图表现是

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波

B.V1、V2、V3有病理性Q波

C.V4、V5、V6有病理性Q波

D.V7、V8有病理性Q波

E.Ⅰ、aVL导联有病理性Q波

答案：A

急性心肌梗死下壁梗死对应的导联是Ⅱ、Ⅲ、aVF。选项A正确当选。

7.典型心绞痛发作时，面对缺血区的导联ST段的改变为

A.延长

B.缩短

C.不变

D.下移

E.抬高

答案：D

稳定型心绞痛面对缺血区的导联上出现ST段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。选项D正确当选。

8.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A.病理性Q波

B.窦性心动过缓

C.频发早搏

D.S-T段呈水平型或下垂型压低

E.ST段上抬

D

慢性冠状动脉供血不足　在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

9.最严重的心电图表现是

A.心房纤颤

B.窦性停搏

C.室性心动过速

D.心室扑动

E.心室颤动

答案：E

心室颤动是室性快速异位心律最后、最严重的阶段，为猝死最常见的原因，往往是心脏停跳前的短暂征象。故本题选E。

10.下列各项，不属室性早搏心电图特点的是

A.提前出现宽大的QRS波

B.宽大QRS波前无P波

C.QRS波时间0.12s

D.其T波方向与QRS主波方向相反

E.代偿间期不完全

答案：E

室性早搏的心电图表现：①提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P＇波。②QRS时限常≥0.12s。③T波方向与QRS主波方向相反。④常有完全性代偿间歇。选项E正确当选。

1.女，67岁。糖尿病病史近10年，纳入2型糖尿病患者健康管理8年。乡村医生今年对其进行健康检查时准备参加眼底检查。这在疾病三级预防策略中属于（）。

A.病因预防

B.临床前期预防

C.“三早”预防

D.发病前期预防

E.发病后期预防

2.下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（）。

A.职业病

B.冠心病

C.糖尿病

D.高血压

E.病因不明，难以觉察预料的疾病

3.理想的医疗保健体系意味着（）。

A.所医院和医生

B.大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求

C.基层医疗提供首诊服务，医院各司其职

D.医院向任何医者开放，所有的患者医院就诊

E.政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务

4.面对一系列社区健康问题，以下哪项不是确定优先解决问题的原则（）。

A.问题的普遍性

B.问题的严重性

C.符合成本效益

D.解决的可行性

E.问题的综合性

5.社区诊断的目的是（）。

A.确定社区的主要公共卫生问题

B.寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素

C.确定本社区卫生服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素

D.为社区卫生服务效果的评价提供基线数据

E.以上都包括

6.用巴氏涂片法对18-65岁有性生活的女性进行宫颈癌的筛检，从疾病的预防策略角度看，这属于（）。

A.第一级预防

B.第一级预防合并第二级预防

C.第三级预防

D.第二级预防

E.第二级预防合并第三级预防

7.患者，女，23岁。从事电脑操作工作6年。由于经常长时间在显示屏前工作，引起视力疲劳及“颈、肩、腕综合征”。导致这种情况最可能的原因是（）。

A.不良心理因素

B.物理性有害因素

C.不良生活方式

D.职业性紧张因素

E.不良作业方式

8.“定期体检，见微知著”这句话的含义是（）。

A.定期体检便于早期发现疾病

B.定期体检便于逆转疾病

C.定期体检便于治疗疾病

D.定期体检便于第三级预防

E.定期体检便于防止传染

9.下述哪项不属于国家基本公共卫生服务的内容（）。

A.城乡居民健康档案管理

B.儿童健康管理

C.孕产妇健康管理

D.重性精神病患者管理

E.两癌筛查

10.重大公共卫生服务项目不包括（）。

A.卵巢癌检查

B.结核病

C.艾滋病

D.国家免疫规划

E.贫困白内障患者复明

1.女，67岁。糖尿病病史近10年，纳入2型糖尿病患者健康管理8年。乡村医生今年对其进行健康检查时准备参加眼底检查。这在疾病三级预防策略中属于（）。

A.病因预防

B.临床前期预防

C.“三早”预防

D.发病前期预防

E.发病后期预防

E三级预防目的是针对存在糖尿病并发症的病人，给予规范的社区管理，使其各项指标达标，并辅以相应的健康教育、日常护理指导，尽可能地降低伤残和死亡率。由题干知患者糖尿病病史近10年，纳入2型糖尿病患者健康管理8年。故选E。

2.下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（）。

A.职业病

B.冠心病

C.糖尿病

D.高血压

E.病因不明，难以觉察预料的疾病

A由于职业病的病因比较明确，采取第一级预防后可以有效地控制其发生。

3.理想的医疗保健体系意味着（）。

A.所医院和医生

B.大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求

C.基层医疗提供首诊服务，医院各司其职

D.医院向任何医者开放，所有的患者医院就诊

E.政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务

C医疗保健体系：三级医疗——疑难危重症者；二级医疗——需专科照顾的病人；一级医疗——常见健康问题、高危人群、健康人群。

4.面对一系列社区健康问题，以下哪项不是确定优先解决问题的原则（）。

A.问题的普遍性

B.问题的严重性

C.符合成本效益

D.解决的可行性

E.问题的综合性

E确定优先解决问题的原则包括：问题的重要性(影响范围的大小)，严重性(最危险的)，群众

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