老总日记宫颈糜烂咋回事

如何“慧眼识珠”？

topic

今日主题来源于门诊病人体检报告上的“宫颈糜烂”，这个主题应该是网络上最广为科普的一个内容，但仍然有门诊病人频繁带着体检报告上的“宫颈糜烂”紧张万分来到诊室。

先重点强调：

宫颈糜烂，不是病！不是病！不是病！

重要的事情说三遍！

但是不少小诊所，以此大做文章，大肆诊治，有不少被“灌了迷魂药”的女子们拿着高额账单欲哭无泪！更有甚者，医院的医生还会针对“宫颈糜烂”各种过度治疗！

那今天就和大家聊聊：

宫颈糜烂到底咋回事？

在现在的教科书里，我们管它叫“柱状上皮异位”，按我国权威的宫颈病变大专家钱德英教授的话来说，其实大部分“糜烂”在阴道镜底下就都是“珍珠”，是好货！

其实它只是宫颈表面上的两种细胞不同分布得出的不同临床征象，可以是好的，也可以是不好的！

宫颈表面的鳞状上皮就像罗马一样中间包绕着梵蒂冈——柱状上皮，靠近子宫入口的内圈是看起来像糜烂似的柱状上皮，外圈粉白色的是鳞状上皮。

当体内雌激素水平分泌升高的时候，如青春期、生育年龄、口服避孕药或妊娠期，受雌激素支持的内圈的柱状上皮不断向外扩张领土，检查时就会出现中度糜烂、甚至重度糜烂。

当体内雌激素水平下降时，如绝经期或者使用某些药物，鳞状上皮再次占优势，将柱状上皮逼退回入口处，甚至表面都看不到！

当然有些医疗因素，如激光、微波、leep等治疗后可能出现宫颈表面一点“糜烂”的柱状上皮都没有。

所以简而言之大家经常问到的“轻、中、重度糜烂”，其实就是受到雌激素影响后柱状上皮往外扩张的不同程度而已，并非传统意义上的“溃疡、腐烂”！

再次强调：这样单纯因雌激素作用出现的“糜烂”是不需要进行任何治疗的！！！

但是子宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌，也可以出现“宫颈糜烂”样表现，这个才是不好的东西，需要进一步的处理！

如何分辨“珍珠”与“糜烂”

通常就需要进行子宫颈细胞学检查（TCT）和（或）人乳头瘤病毒（HPV）检测，如果有问题就需要行阴道镜检查及活检来进一步筛选出“珍珠”和“毒珠”，这样来明确是否已经有宫颈癌前病变（专业叫上皮内瘤变）或者宫颈癌。

值得一提的是在还没筛查出“珍珠”和“毒珠”之前，仅凭借肉眼来断定“糜烂”或者说“严重糜烂”就进行物理治疗（冷冻、激光、医院直接进行LEEP或者锥切等）是绝对错误的！同时也很容易对于真正“慧眼识珠”的医生造成掩盖病情严重程度的假象及治疗增加难度！

最后打个小广告：看了这么多，如果你还对体检报告上的宫颈糜烂表示很担心，那就每周天上午到妇产科门诊找小超总~！

.08.14

文字作者：福建协和妇产科戴伟超

排版编辑：淑铉铉铉

配图来源：网络

相关推荐：

老总日记│可怜天下父母心

老总日记│35岁还想生娃咋办？

老总日记│老太太怀了“哪吒”？

最近后台常有留言问铉铉怎么都没更新。

因为年底原本就很多工作要做呀，又是生孩子的旺季，近期还接了「健康扶贫」的工作，是个政治任务不能马虎，忙得像个陀螺。就是习大大挂在嘴边的“精准扶贫”，基层真的有在行动哦。

"连谁是贫困人口都不知道，扶贫行动从何处发力？"精准扶贫，习近平总书记这样说