卵巢周期的内分泌调节

PhotobyDomJfromPexels

卵巢周期的内分泌调节：

下丘脑-垂体-卵巢轴间的正、负反馈

下丘脑-垂体-卵巢轴间的长、短反馈。

下丘脑---促性腺激素释放激素GnRH

垂体---促性腺激素（卵泡刺激素FSH黄体生成素LH）

卵巢---雌激素E孕激素P

月经周期分为月经期、卵泡期、排卵期、黄体期。

第一张图讲卵泡的发育：初级卵泡，次级卵泡，窦卵泡，排卵期卵泡，黄体的发育和萎缩，白体。

第二张图讲垂体的促性腺激素的周期性变化：卵泡期的雌激素水平逐渐升高，正反馈地促进垂体释放卵泡刺激素和黄体生成素，使得卵泡刺激素和黄体生成素在排卵前达到高峰。高水平的卵泡刺激素和黄体生成素促进卵泡迅速发育成熟、排卵、生成黄体，之后迅速下降。

第三张图讲雌孕激素的周期性变化：初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡的阶段，雌激素水平逐渐升高并达到高峰。排卵期以后，雌激素水平逐渐下降。随着黄体的发育，黄体分泌雌激素和孕激素，雌激素和孕激素再次达到一个高峰。孕激素的高峰大约在月经周期的第21天。随着黄体的萎缩，雌孕激素的水平又逐渐下降。失去性激素的支持后，子宫螺旋动脉逐渐坏死、脱落，形成月经来潮。

卵巢周期的内分泌调节：

排卵前，成熟卵泡分泌的雌二醇达到对下丘脑起正反馈作用的峰值（E2≥pg/ml），下丘脑大量释放GnRH，垂体释放促性腺激素，出现LH/FSH峰。

LH峰出现于卵泡破裂前36小时，是排卵的可靠指标。

卵巢性激素的合成及分泌：

甾体激素---

雌激素（ertrogen）：排卵期由卵泡膜细胞分泌，排卵后由黄体细胞分泌。

孕激素（progesterone）：排卵后由黄体细胞分泌。

雄激素（androgen）：卵巢间质细胞和门细胞产生。雄激素的分泌与卵泡的发育没有关系，其水平往往持续保持稳定，在任何时间点都可以检测。

多肽激素---

抑制素、激活素、卵泡抑制素

细胞因子和生长因子---。

性激素的基本化学结构：

类固醇激素，基本化学成分为多氢环戊烷烯菲。孕激素含21-C，雄激素含19-C，雌激素含18-C。一定水平的胆固醇对性激素的生成是有好处的。

代谢：肝脏代谢，肾脏排泄。

雌孕激素的周期性变化：

雌激素：低值（卵泡开始发育）---高峰1（排卵前）---下降---高峰2（排卵后7、8天，黄体发育成熟）---明显下降---最低值（月经前）。

孕激素：分泌增加（排卵后）---最高峰（排卵后7、8天）---下降---恢复至排卵前水平。

雌激素的生理作用：

子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚；子宫肌瘤是一种高雌激素敏感性的良性肿瘤性疾病。

增进血运，促使和维持子宫发育；

增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；

子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复

宫颈：使宫颈口松驰、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状

输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，加强输卵管肌节律性收缩的振幅

阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境

外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深

第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征发育

卵巢：协同FSH促进卵泡发育

下丘脑、垂体：通过下丘脑、垂体的正负反馈调节，控制促进激素的分泌

代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨代谢。（口服避孕药的初期，部分患者会出现水钠潴留，体重增加）

排卵期前，卵子还未遇到精子，雌激素的目的之一是促进卵子和精子相遇。

孕激素的生理作用：

子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育

子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备（使土壤变得更加肥沃）

宫颈：使宫口闭合，粘液分泌减少，形状变黏稠

输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

阴道上皮：加快阴道上皮细胞的脱落

乳房：促进乳腺腺泡发育

下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；

在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌

体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一

代谢作用：促进水钠排泄。

孕激素与雌激素的协同和拮抗作用：

协同作用：在雌激素作用基础上，孕激素进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件

拮抗作用：子宫内膜增生修复与转化；子宫收缩；输卵管蠕动；宫颈黏液变化；阴道上皮细胞角化和脱落、钠水潴留与排泄。

雄激素的生理作用：

主要表现为雌激素拮抗物，对机体代谢有促进蛋白合成和使基础代谢率增加的作用

对女性生殖系统的影响：促使阴蒂、阴唇、阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长；

过多对雌激素产生拮抗作用，如减缓子宫及内膜生长、增殖，抑制阴道上皮增生、角化；长期使用雄激素出现男性化表现；

与性欲有关

对机体代谢功能的影响：促进蛋白合成，肌肉生长，刺激骨髓中红细胞增生。

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园

（图片来源于网络，如有侵权请联系后台删除）