爱心期刊宫颈糜烂是病吗

最近，关于“宫颈糜烂”这个疾病的说法有些争论。

年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

“鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。”，所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象。是宫颈外口表皮脱落后被另外一种上皮组织代替的现象，和真正的糜烂非常相像，所以这样命名。鳞状上皮细胞被柱状上皮细胞取代。《百度百科》

但在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度。

总之，按照这些说法宫颈糜烂貌似不用治疗，正常现象而已；然而真的是这样吗？我们来看一段话：

宫颈糜烂一旦发生，经常会出现白带增多，并且较为粘稠，有的时候还会有异常气味，偶尔也会出现脓性、血性白带。腰酸、腹痛、腹部坠胀感也很常见。而且在做爱的时候，还会出现接触性出血。轻度的宫颈糜烂是不会影响到小腹疼痛的。而中度宫颈糜烂、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生同房后出血。

既然宫颈糜烂也是一种正常的生理现象－－那为何白带多、水样、异味、有时还出血？

一般长期粘膜炎症病变会有几个表现方式：粘膜溃疡、息肉、上皮细胞增生、上皮化生。都是先感染再上皮细胞导致局部增生异常，宫颈处有柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞两种，而柱状上皮细胞是单层容易受到病毒感染，持续的炎症导致本身的鳞状上皮细胞慢慢被柱状上皮细胞取代了，于是都是单层更容易感染，长期会导致CIN。CIN即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致，宫颈糜烂也是由HPV病毒感染导致。宫颈糜烂未必CIN的，但是一旦发生上皮增生，其实就说明局部干细胞异常增殖，主要是长期炎症的刺激干细胞被错误地启动。宫颈糜烂基本都是病毒感染，和性生活关系不大，所以未婚女孩子照样得。

医院用微波、电灼、LEEP刀。微波、电灼都是高温原理，对病患周围组织也有损害，甚至会留下疤痕；所以未婚女孩宫颈糜烂是不允许做微波、电灼的。LEEP正在逐步取代传统的冷刀锥切成为治疗CIN的首选诊断及治疗方法，目前是治疗宫颈糜烂的一种非侵入性治疗方法，可以将体外发射的超声穿过软组织而积聚于体内的病变宫颈，使糜烂或增生的组织在热凝中脱水，凝固、失活，在结痂过程中脱落消失使肉芽组织重新生长，恢复宫颈正常功能，从而达到治疗目的。

然而这些方法不一定能够完全治好，并且容易复发；因为宫颈糜烂是局部皮肤缺乏营养，不能抵挡病毒入侵，一般这类患者都是久坐、不喜欢运动、免疫力低下，导致子宫局部缺血，缺失营养。手术只能修复炎症表面,但对病毒无效，因为病毒还存在，患者仍然免疫力低下。

营养师认为宫颈糜烂－－用LEEP刀这个思路是错的；“宫颈糜烂不是病，不用治疗”这个说法也是错的；宫颈炎和宫颈糜烂，一个是炎症，一个是病毒感染。宫颈糜烂－－HPV病毒，口腔溃疡－－EB病毒、乙肝－－HBV病毒、肾炎－－感冒病毒，人类自从发明盘尼西林，在抗菌方面是彻底征服了细菌，但是在病毒面前，药物基本没戏。

而营养学对宫颈糜烂的调理和方法，就是针对宫颈糜烂发病原理，首先提高患者免疫力、配合活血和补充局部皮肤营养，用坐灸配合内服活蛋白、沙棘油，加上沙棘油局部内置。这个方案花费并不高，但普通HPV阳性我们可以三个月转阴，宫颈糜烂三度三个月基本可以降到一度。