LEEP刀虽好,伤害也不小,切忌不要滥用

毫无疑问，宫颈LEEP锥切是一项毋庸置疑的好技术，它用来诊断早期癌前病变和微小浸润癌，对于改变癌前病变和早期癌患者的后期生活质量具有重要影响。不仅是挽救生命，对于年轻患者来说甚至可以保留生育功能。

然而，复医院隋龙教授强调，宫颈LEEP锥切术是一柄双刃剑。使用Leep切除原本正常的宫颈柱状上皮后，可能造成患者宫颈粘连、狭窄和宫颈内膜异位症等。

LEEP刀的前世今生：

年一位英国医生将小型环形电刀用于宫颈活检，后来逐渐发展成今天的Leep术。这项技术可以早期发现癌前病变，明显提高了宫颈癌的诊断率。

“宫颈Leep术最初出现的时候，研究人员发现其对宫颈切缘组织存在破坏的危害，但30多年过去了，全世界几乎每个国家都在用，这是一个反证明——Leep术对宫颈切缘的影响微乎其微，不会影响宫颈癌的诊断。”

LEEP刀的滥用现象：

隋龙教授认为，目前临床使用Leep术治疗宫颈糜烂是一种过度使用。生理性的宫颈糜烂不是病，它是由雌激素刺激柱状上皮外翻造成的一种生理表现。使用Leep切除原本正常的宫颈柱状上皮后，可能造成患者宫颈粘连、狭窄和宫颈内膜异位症等。

还有最重要的一点，癌前病变是由HPV感染引起，所以容易反复发作，隋教授认为单独靠手术切除去解决一辈子问题这种观念需要改变。用Leep术治疗HPV感染，不仅损害宫颈正常解剖，还会造成生理、心理上的负担。

LEEP刀的手术指征：

因此，Leep锥切术要严格把控手术指征，并且完整切除转化区。转化区是指柱状上皮和鳞状上皮的区域，95%以上的宫颈癌都来源于这个部位。

举个例子，如果细胞学提示HSIL，阴道镜结果为LSIL，活检病理提示LSIL，怎么办？细胞学采样有限，阴道镜下活检点无病变，这种情况不代表深度没病变，隋教授认为在这种情况下可以用Leep切除可以起到诊断的目的。

实际上，Leep术治疗的最大目标人群是：高级别癌前病变患者，包括有生育要求的、年轻的微小浸润癌患者，宫颈原位腺癌患者都可以做锥切。

同时，细胞学筛查异常，提示可能蕴含高级别风险的比率在5%以上，如果阴道镜结果提示有高级别病变则也需要做Leep锥切手术明确诊断。

最后非常重要的一点：Leep术可以帮助医生早期发现宫颈癌，但是切记不要滥用。同时加强Leep手术医生的培训也是十分必要的。

隋龙，主任医师，医学博士，博士研究生导师。复医院宫颈疾病诊疗中心主任，教研室副主任。擅长应用妇科内镜技术(如：宫腔镜)对月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和子宫纵隔进行微创治疗。在下生殖道癌前病变和感染性疾病（如：宫颈癌前病变、宫颈炎等）的早期诊断和治疗方面具有丰富的经验。对外阴白色病变、顽固性外阴瘙痒的治疗有独到的经验。

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