一位60岁的男士咨询病情,说自己是双侧半月板三度损伤,应该怎么治疗?
很显然,这是核磁检查的结果,现在很多患者普遍认为影像学检查的结果即是最后诊断,所以问诊时也以此来问诊。比如说对于医学上很拗口的结果,也能流利地说出来。我L4-5椎间盘突出,后纵韧带肥厚,L5-S1椎管狭窄,应该吃什么药啊?
一位患者说:你说半月板损伤不是病,你就是否认核磁检查科学的科学性
我们当然知道,影像学检查是辅助检查,告诉你的是所看到的印象,具体病情应该如何诊断,必须看患者的症状、体重、病因、病史、功能等,再结合影像,最后汇总,明确诊断出疾病。
可是如今西医学竟然异化成了这样,很多医生根本不看患者,只是以影像结果为诊断结果,然后直接定出治疗方案。可是我们知道,我们身体成熟到顶峰便开始老化,如同皮肤光洁度和弹性下降皱纹增多、肌肉量变少和力量减小、头发稀疏和白发增多一样,各个脏器也退化,如消化能力下降、饭量变小等。同时我们的骨骼、脊椎、关节、半月板、韧带也会相应退变,会出现骨质增生、骨质疏松、半月板磨损、软骨磨损、韧带劳损等,随着各种检测手段的精益求精,这些退变都会在放大情况下显现出来。
我们就要根据患者的病因症状等判断,这些影像检查异常是不是造成疼痛的原因。可是非常遗憾,当忽略了人的因素,只是把目光集中在影像检查上,那影像检查便成了诊断结果,由此产生的误诊误治便源源不断地产生了。
曾几何时,我们疯狂地治疗宫颈糜烂、骨质增生等,没想到现在我们知道这些都不是病!
半月板损伤、髌骨软化呢?同理!
当我问及患者的病因症状功能时,他言及自己是运动爱好者,喜欢跑步、上健身房,关节不肿,走平路几乎无妨碍,下蹲不能到底,上下台阶不敢用力,偶尔打软腿,并无关节交锁表现,关节屈伸有弹响。症状出现一年,吃氨糖数月,打玻璃酸钠一疗程,其它贴膏药理疗等亦间断进行,症状有所缓解。
由此,我便告诉他半月板损伤只是表面的磨损,虽然显示三度,但与你疼痛没有关联,你的疼痛是因为运动过度劳损所致韧带肌肉炎症而已!故保守疗法治疗即可,目的即消除炎症,康复锻炼以改善功能,以后运动量酌减即可。
哪成想,其问出一句:我半月板三度损伤怎么办?那没关系啊,是正常的退变啊?其又追问:我感觉我的疼痛是半月板三度损伤所致,我们还是应该相信科学!
无语!
是什么让患者的思想也变成了这样,高低不说自己的腿,而是抓住半月板损伤死活不放呢?
我说:如果您认为半月板损伤导致腿痛,那您可以去做膝关节镜修复,保守疗法是无效的,你氨糖也吃了,玻璃酸钠也打了,你都做了好几次核磁了,结果不是还这样吗?
他说:那我再找找其它办法。
我们经常说耳听为虚,眼见为实,这位患者就是认了这个理儿。明明做了好几次核磁都是半月板三度损伤,你怎么说我的疼痛不是损伤引起的,所以你不尊重科学!
呵呵,我不否认眼见为实,但是你要分析你看到的“实”背后的东西!孔子带领众弟子周游列国时曾困于陈国,好不容易弄到一点大米让颜回去烧饭,却不料子路却看到颜回烧好饭时自己偷偷吃,子路立即报告孔子。孔子准备好好教育一下自己最得意的弟子,却不料颜回并不是饿晕了偷吃,因烟烧好饭掀锅时房顶上有尘封掉在雪白的米饭上,颜回清除尘土时粘了一些饭粒,弃之可惜,便不怕脏放进自己嘴里,却恰巧被子路撞见!
我们看有些官员,周围环绕很多人溜须拍马,极尽讨好之能事,领导们格外高兴,觉得是“自己人”!对自己忠诚!其实这些人只是对权势忠诚,正是这些人把自己拉下马!
社会有很多事,用眼看只是雾里看花,看不真切,你需要用心看才行!
看病不也是如此吗?
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