宫颈糜烂很可怕吗症状筛查比治疗更重要

最近的一次体检给张女士带来了烦恼。妇科体检中，医生告知她有宫颈糜烂，为单纯型轻度糜烂，建议她暂时先不必治疗，但需作相应的宫颈病变的筛查。张女士有些紧张，回家后上网查询，看到了很多报道提及宫颈糜烂可能会导致癌变，为防后患，可采用微波治疗消除糜烂。第二天，张女士急忙找到妇科主任要求进行微波治疗，专家告知张女士不必紧张，急于和过度治疗并不是好的选择，有可能掩盖真正的宫颈病变，贻误治疗时机。专家分析在临床中，的确存在患者对宫颈糜烂过度反应、过度治疗的情况。这更多源于一些“所谓的医疗专业机构”夸大的宣传：宫颈糜烂很可怕，可以发生癌变和引起不孕，甚至还会引起泌尿系感染、盆腔炎和宫颈的各种伤害。这些不实报道会误导患者，轻易听信而采取过度治疗，只会适得其反。宫颈糜烂会癌变吗？从理论上来说，单纯的宫颈糜烂并不是真正的“糜烂”，它们是宫颈管柱状上皮的“移位”。由于肉眼观似糜烂，过去称为宫颈糜烂，实际上属于宫颈生理变化，并不是病理改变，不会发生癌变。为何会发生宫颈糜烂？处于生育黄金期的女性宫颈糜烂发生率高，因为此时女性卵巢功能旺盛，体内雌激素水平高，引起宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面替代了鳞状上皮，是生理性改变。绝经后的女性体内雌激素水平低下，宫颈大多光滑。宫颈糜烂是否需要治疗？根据宫颈糜烂面范围的大小，可将宫颈糜烂分为轻度、中度和重度。宫颈糜烂本身是一种生理现象，按说是不需要治疗的。有些宫颈糜烂患者容易反复发生各种阴道炎症,表现为白带增多、外阴瘙痒或灼热不适等症状，有时糜烂面小血管破裂，引起白带带血或有性交出血。因此，对于宫颈糜烂不能完全听之任之，治疗与否，要参考糜烂的程度、是否已经生育、未生育者计划妊娠的时间、是否引起炎症等因素。1c

最近的一次体检给张女士带来了烦恼。妇科体检中，医生告知她有宫颈糜烂，为单纯型轻度糜烂，建议她暂时先不必治疗，但需作相应的宫颈病变的筛查。张女士有些紧张，回家后上网查询，看到了很多报道提及宫颈糜烂可能会导致癌变，为防后患，可采用微波治疗消除糜烂。第二天，张女士急忙找到妇科主任要求进行微波治疗，专家告知张女士不必紧张，急于和过度治疗并不是好的选择，有可能掩盖真正的宫颈病变，贻误治疗时机。专家分析在临床中，的确存在患者对宫颈糜烂过度反应、过度治疗的情况。这更多源于一些“所谓的医疗专业机构”夸大的宣传：宫颈糜烂很可怕，可以发生癌变和引起不孕，甚至还会引起泌尿系感染、盆腔炎和宫颈的各种伤害。这些不实报道会误导患者，轻易听信而采取过度治疗，只会适得其反。宫颈糜烂会癌变吗？从理论上来说，单纯的宫颈糜烂并不是真正的“糜烂”，它们是宫颈管柱状上皮的“移位”。由于肉眼观似糜烂，过去称为宫颈糜烂，实际上属于宫颈生理变化，并不是病理改变，不会发生癌变。为何会发生宫颈糜烂？处于生育黄金期的女性宫颈糜烂发生率高，因为此时女性卵巢功能旺盛，体内雌激素水平高，引起宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面替代了鳞状上皮，是生理性改变。绝经后的女性体内雌激素水平低下，宫颈大多光滑。宫颈糜烂是否需要治疗？根据宫颈糜烂面范围的大小，可将宫颈糜烂分为轻度、中度和重度。宫颈糜烂本身是一种生理现象，按说是不需要治疗的。有些宫颈糜烂患者容易反复发生各种阴道炎症,表现为白带增多、外阴瘙痒或灼热不适等症状，有时糜烂面小血管破裂，引起白带带血或有性交出血。因此，对于宫颈糜烂不能完全听之任之，治疗与否，要参考糜烂的程度、是否已经生育、未生育者计划妊娠的时间、是否引起炎症等因素。1.轻度糜烂：无论什么类型，均不需治疗，只要每年定期作宫颈细胞学检查，以除外宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌，如果没有问题就OK了。2.中度糜烂：一般也不需治疗，只要定期复查宫颈细胞学检查。但有症状者，如白带多、色黄，外阴瘙痒合并阴道炎者可以考虑治疗。可根据白带常规检查结果选择局部阴道用药的类型，以减轻宫颈充血、减少分泌物，待症状消失即可停药。此种治疗只是以改善阴道症状为目的，对宫颈糜烂并没有治疗效果。3.重度糜烂：单纯检查发现宫颈重度糜烂，不伴有阴道分泌物增多，宫颈癌筛查又未发现异常者，不需处理，只要定期进行宫颈防癌检查即可。对于重度糜烂引起长期阴道分泌物增多、外阴瘙痒不适，尤其出现接触性出血者（同房或妇科检查后出血），可根据其糜烂面的范围、形态以及年龄、是否有生育要求，采取相应的治疗。要强调的是，治疗前必须先行宫颈癌筛查，除外宫颈病变。年轻未生育女性，治疗应选择创伤小、术后不易形成宫颈瘢痕的治疗方式，常用的有宫颈局部上药、微波治疗等。无生育要求，糜烂面积广泛、易出血，尤其宫颈肥大、有多个小囊肿存在者，以宫颈电熨或冷冻治疗为宜。筛查比治疗更重要1.宫颈糜烂患者应该先行宫颈癌的筛查，即宫颈细胞学和人乳头瘤病毒的检测，如果这两项检测出现阳性结果，则需阴道镜检查和阴道镜指示下的宫颈组织活检及病理学检查。2.性生活后出血的宫颈糜烂患者尤其应积极进行宫颈癌的筛查，因为宫颈癌的表现之一就是同房后阴道异常出血或接触性出血。3.如果不作宫颈筛查就进行宫颈糜烂的治疗，可能会遗漏宫颈高级别癌前期病变或宫颈浸润癌，这对患病妇女来说是危险的。4.不必要的过度治疗可导致宫颈炎症、宫颈黏连或宫颈内口松弛，增加妊娠后流产、早产的风险。

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