.04.09
多年不孕治验分享
不孕症治验分享
温某，女，31岁。
主诉：结婚6年余未孕。
病史：六年前怀孕1月行人流术。至今一直未孕。月经初潮13岁，月经周期35-50天，经期4天，量中，色暗红，三年前因宫颈糜烂Ⅲ度行宫颈烧灼术，术后停经两个月，之后间隔3个月行经一次，持续4~5天净。刻诊神疲倦怠，气短懒言，腰膝酸软。
舌脉：舌淡红，苔少薄白，脉弦滑较细无力。
中医诊断：，脾肾气虚月经不调、不孕症。
辨证：患者脾肾气虚，化源不足，精血亏虚，经行不畅，难以摄精成。
治法：调经种子，益肾健脾。
方药：《自拟健脾益肾方》
熟地，黄芪，山萸肉，人参，当归，山药，茯苓，白术，陈皮，五味子，菟丝子，炙甘草。
共20剂，水煎分早晚服。
二诊：
诉诸症明显好转，小腹隐痛，但月经已推迟3周未行。
舌脉：舌淡白，苔白薄腻，脉细。
治法：益肾调经
方药《自拟补肾引经方》
熟地，黄芪，山萸肉，川芎，牛膝，白芍，人参，当归，山药，茯苓，白术，陈皮，五味子，菟丝子，炙甘草。
共30剂，水煎分早晚服。
三诊：
诉上方服用20天月经来潮，未诉明显不适。嘱其监测排卵，做好备孕准备。
治法：仍以调经种子，益肾健脾为主。
方药：《自拟调经益肾方》
熟地，黄芪，山萸肉，人参，当归，山药，茯苓，白术，陈皮，五味子，菟丝子，炙甘草。
四诊：
诉月经按期来潮，经色，经量适中，经后明显排卵拉丝样白带，彩超监测卵泡，右侧卵泡16*15mm,一优势卵泡回声。
舌脉：舌质淡，脉细。
治以：温肾益气，调理冲任。
方药《自拟助孕促卵汤》：
方用：黄芪，熟地，红参，山药，当归，枸杞，女贞子，肉苁蓉，巴戟天，桑葚子，太子参，覆盆子，菟丝子，五味子。
共30剂，水煎分早晚服。
五诊：
告知早孕试纸(HCG+)，彩超检查确定已怀孕。
舌脉：舌质淡红，苔少薄白，脉弦细滑利
嘱患者定期行产前检查，不适随诊。
★按语★
此患者为不孕症继发性。杨老认为导致不孕主要的原因就是排卵障碍。近年来卵巢早衰导致不孕症患者也在逐年增多。《医学衷中参西录》日：“男女生育，皆赖肾气作强，肾旺自能荫胎也。”肾为先天之本，元气之根，主藏精气，既藏先天之精，又藏后天水谷之精。为生殖发育之本源。肾精壮盛、充足则生殖能力强，肾精虚衰、不足则生殖能力弱。受孕之前，有赖于父母肾精之旺盛、强壮而结合成形，受精之后，又借助母体肾气充盛的支持、滋养而生长发。杨老指出：不孕症的治疗，首先要查清其原因是先天性的生理缺陷，还是后天的功能失调。进而辨证施治，对症下药，方可取效。
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