辛复宁nbsp配合妇科超声治疗宫

重组人干扰素α-2b配合妇科超声治疗宫颈糜烂疗效观察

于湄、刘雪芹、李霞、刘丽医院

医药年6月第33卷第12期

宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)是女性常见的一种慢性宫颈炎，为妇科常见和多发的慢性疾病，也是宫颈癌的高危因素之一。临床上分为药物治疗和物理治疗，但物理治疗存在创伤大，愈合时间长，治疗后阴道大量排液，出血且术后有一定复发率，部分患者不易接受等缺点，应用重组人干扰素α-2b(辛复宁)配合微波治疗宫颈糜烂，可减少术后阴道排液和流血量，缩短创面愈合时间。

一般资料

选择我院年宫颈糜烂患者例，应用经辛复宁治疗1个疗程后配合妇科超声治疗90例为观察组，未治疗直接行妇科超声治疗70例为对照组。入选对象:(1)依据《妇产科学》第6版诊断宫颈糜烂;(2)有接触性出血或白带增多等症状;(3)接受随诊观察;(4)治疗前已行液基薄层细胞学检查(TCT)或阴道镜检查排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌;(5)排除妊娠期和哺乳期及准备妊娠者;(6)2个月内未接受其他方法的药物治疗或物理治疗。

治疗方法

2组患者于月经干净后3～7d开始，治疗期间禁止性生活。治疗组:将辛复宁1粒睡前置入阴道深部，1次/d，10d为1个疗程，连用1个疗程后于下次月经干净后3～7d行妇科超声治疗。对照组:月经干净后3～7d采用妇科超声治疗。

观察内容

治疗后观察记录出血、排液情况，治疗期间禁性生活，2组均于术后每月复查1次至术后2～3个月复诊检查并判定结果。

疗效标准

(1)治愈:宫颈光滑，糜烂面消失;(2)显效:糜烂面积缩小75%或重度转为Ⅰ度;(3)有效:糜烂面积缩小50%或好转不足Ⅰ度;(4)无效:糜烂面积无变化或加重。总有效为治愈+显效+有效。

结果

1、阴道停止出血及排液情况

治疗组手术后3～5周阴道停止流血、排液，平均3．8±0．1周;对照组70例术后4～8周阴道停止流血、排液，平均6．0±0．1周，2组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。

2、宫颈上皮修复情况比较

2组术后4周完全上皮化比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

3、2组疗效比较

观察组总有效率高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0．05)见表2。

4、不良反应所有患者治疗期间均未见明显不良反应。

讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，指宫颈外口处的宫颈外观呈细颗粒状的红斑，其主要病因是宫颈柱状上皮代替鳞状上皮，使浅表血管显露，宫颈黏膜损伤后，会导致分泌物增多，甚至接触性出血，严重影响了女性身心健康和生活质量。近年来研究发现宫颈糜烂与单纯疱疹病毒和人乳头状瘤病毒(HPV)感染有密切关系，所以尽早治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发病率。

传统治疗宫颈糜烂的方法是使局部组织在瞬间产生高热，破坏糜烂面的上皮，使之坏死脱落，从而被新生的鳞状上皮覆盖，使糜烂面愈合，但治疗后阴道排液时间长，易出血，术后复发率高，容易形成瘢痕。对未育的女性是不适宜的。

聚焦超声治疗是一种无创性治疗，可在治疗表层下病变组织时不破坏表面组织(皮肤、黏膜或上皮组织)，超声具有良好的能量渗透性和聚焦性，在焦点处释放大量能量产生热效应、空化效应、机械效应以及声化效应，使病变区蛋白变性及组织细胞凝固坏死，从而靶区组织完全损毁，而发挥治疗作用，但不损伤靶外组织，故治疗后能够保持皮肤完整性，不宜形成瘢痕。

辛复宁具有广谱抗病毒、调节免疫功能和抑制细胞增殖作用。它通过与靶细胞表面干扰素受体相结合，诱导细胞内2-5A合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，从而抑制病毒核酸的复制和转录。因宫颈糜烂与单纯疱疹病毒和HPV感染有密切关系，而辛复宁具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调

节等生物活性，故可以有效地遏制HPV侵袭和感染的发生，抑制肿瘤细胞生长，清除早期恶变细胞。另外干扰素还可以降低人体内血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少，改善局部环境，加速糜烂面的愈合，还能明显改善阴道清洁度，调节机体免疫功能，提高抗病毒能力，促进组织再生修复。辛复

宁联合妇科超声治疗宫颈糜烂安全有效，无不良反应，是治疗宫颈糜烂的理想方法。本方法不但适宜于经产妇，而且可治疗未生育女性，不破坏宫颈组织弹性，不影响生育功能，值得临床推广应用。